病历原件能拿走吗
病历原件是不可以带走的，但可以复印。病人来医院复印，需要向医院提交病人的身份证明原件和复印件；家属来医院复印，须向医院提交病人及家属身份证明原件、复印件和法定关系的证明材料或病人的委托书。 病历是病人治疗的历史档案，家属有权查看。医院无权拒绝。医院也无权篡改。
病历原件是不可以带走的，但可以复印。病人来医院复印，需要向医院提交病人的身份证明原件和复印件；家属来医院复印，须向医院提交病人及家属身份证明原件、复印件和法定关系的证明材料或病人的委托书。
病历原件原则上不能带走，只能获取复印件。在合法需求下，患者本人或其委托人以及死亡患者的法定继承人或其代理人有权申请复制或查阅病历资料。医疗机构需根据《医疗机构病历管理规定》执行，受理相关申请并提供服务。
医院的病历原件不能拿走，只能获取复印件。具体原因如下：法律规定：根据《医疗机构病历管理规定》，病历原件需由医疗机构进行保管，患者或其相关人员不能直接带走。合法获取途径：患者本人或其委托人，以及死亡患者的法定继承人或其代理人，有权申请复制或查阅病历资料。
疫情当下受试者随访指南
在疫情，尤其是奥密克戎变异株的影响下，临床试验的常规随访工作面临诸多挑战。为了确保受试者的安全以及临床试验的顺利进行，以下是一套针对疫情期间的受试者随访指南，旨在解决常见问题并提供具体操作方法。知情同意书签署 问题背景：由于疫情限制，受试者可能无法前往研究中心签署知情同意书，特别是在主研究week12疗效不佳需转入子研究的情况下。
口服药物：如果口服药物发放一般情况下都会留出一定的富裕量给到受试者，短期超窗期间受试者可能依然有充足的口服药物，并未影响到受试者的药物治疗，那么这种情况属于比较轻微的方案偏离。注射剂型：需要根据特定的药代动力学特征以及相应的临床药效学的数据来判定是否会影响受试者的临床治疗。
沟通研究者：积极与研究者沟通，确定他们的时间安排，以便为受试者预约合适的随访时间。制作随访日历：根据方案制作电子随访日历（如使用随访管家等工具），按照计划日期及时提醒联系患者，确保每个患者能按计划参与试验。
随访（回访）是指对受试者或患者在进行某项治疗、检查或参与临床试验后，定期或不定期地跟踪、观察和记录其健康状况、病情变化或治疗效果的过程。随访不需要住院。除非在招募信息中预先明确说明需要住院随访，一般情况下，随访是通过电话、门诊或其他远程方式进行，不需要受试者住院。
面对疫情带来的影响，上海的同仁们已经在家远程工作两个月。针对居家办公的问题，这里给出一份Homebase自救指南，帮助临床运营团队应对挑战。居家办公带来了诸多问题，如受试者入组速度减缓，随访变得困难，导致访视超窗和脱漏率上升。CRA的常规监查访视也受到限制，数据质量面临风险。
受试者招募与管理：筛选受试者：根据试验方案和入选/排除标准，对潜在受试者进行初步筛选。获取知情同意：向受试者详细解释试验内容，获取其书面知情同意。随访计划：制定并执行受试者的随访计划，包括预约安排、访视提醒等。不良事件处理：记录和处理受试者在试验中发生的不良事件，并上报相关部门。
一份完整病历范文
患者基本信息 姓名：董某 性别：女 年龄：72岁 就诊科室：中医科 主诉 气喘10年，近1周加重。现病史 10年前因感冒引发气喘、胸闷，使用止咳化痰药治疗后症状有所缓解。 每年冬季易出现胸闷、气短、痰多、咳嗽等症状。 2年前胸部CT检查显示肺气肿。
中医门诊病历书写范文如下：患者基本信息 姓名：董某 性别：女 年龄：72岁 就诊科室：中医科 主诉 气喘十年，近一周加重，伴胸闷、痰多、心悸和面目浮肿。病史 十年前因感冒引发气喘，冬季症状易加重，经当地卫生院治疗后有所缓解。 2年前被诊断为肺气肿，病情反复，尤其在感冒后症状加剧。
感冒病历：病历记录患者年龄：2岁 性别：女 诊断时间：2007年11月7日主要现象：孩童身体有些燥热，体温为38℃.有流鼻涕和口水现象，后脑勺有几个不突起的小红点，大便不正常.现病史：感冒发烧，身体虚弱。既往史：无手术、外伤、输血、中毒及药物过敏史。
白细胞计数×109/L，中性81%，胸透见心影普遍增大，以向左下增大为主，伴有肺内淤血征象。心电图提示快速心房颤动，右室肥厚。
未就诊及治疗。今天仍有出现新鲜瘀点，为进一步检查、治疗拟收住院。四天前有腹泻。自发病以来，无畏寒、发热，无头痛、头晕，无咳嗽、咳痰，无胸闷、胸痛及气促。无腹胀、腹痛。大、小便正常，无血尿、血便。食欲、睡眠尚正常。双下肢无浮肿。
病历证明范文篇一：病历本丢失证明 邓浩，男，学号XXX，为我院XXX级在校本科生。其病历本丢失（该同学享受公费医疗），情况属实。请校医院予以补办为盼。特此证明。
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